ホログラフィック・ディスプレイ研究会(HODIC)入会の方法

入会申込書をHODIC事務局宛てに郵送，FAXまたは電子メールにてご送付の上，下記の方法で年会費をお払い込み下さい．なお，HODIC研究会会場でも入会手続きを行っております．

年会費（９７年４月改定）

◎振り込み口座名称　ホログラフィック・ディスプレイ研究会
　　　ＰＣや携帯電話からの場合は「ホログラフィックディスプレイケンキュウカイ」

◎取扱金融機関　●みずほ銀行（普）新宿西口支店　１９６１４３６

◎問合せ・郵送先
　〒274-8501　千葉県　船橋市　習志野台　7-24-1
　日本大学 理工学部 応用情報工学科 吉川・山口研究室 気付
　ホログラフィック・ディスプレイ研究会
　電話/FAX 047-469-5391
　電子メール　office@hodic.org

入会申込書

※下記の項目が記入されていれば，任意の用紙や書式で結構です．
※個人として入会される場合などは勤務先は記入しなくても結構です．

申込日　　　　年　　月　　日

氏名（ふりがなと英文もお願いします）

自宅
　住所（郵便番号も）

　電話／ＦＡＸ

　電子メール

勤務先または学校名（英文も）

　部署・肩書きまたは学科名・学年（学生の場合は卒業・終了予定年月も）

　所在地

　電話／ＦＡＸ

　電子メール

郵便物送付先（いずれかを選んでください．なお，会報はダウンロードで配布いたします．郵送は請求書の送付などに使用いたします．）
　勤務先・自宅